Avaliação do afrouxamento de parafusos de pilares na contaminação por fluidos: um estudo in vitro

Jun 08, 2023

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 10797 (2022) Citar este artigo

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O afrouxamento de parafusos é um dos problemas clínicos mais comuns de implantes dentários. A pesquisa sobre os fatores que influenciam o afrouxamento dos parafusos é muito importante para evitar o afrouxamento dos parafusos. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a influência da contaminação líquida no afrouxamento do parafuso. De acordo com a condição de contaminação, quarenta e cinco parafusos de pilares foram divididos em três grupos (n = 15): sem contaminação, contaminação com saliva artificial e contaminação com enxaguatório bucal. A pré-carga e o coeficiente de atrito dos parafusos do pilar foram registrados. Em seguida, os valores de torque reverso (RTVs) e o recalque foram medidos após 3,0 × 105 e 6,0 × 105 ciclos. O desgaste superficial dos parafusos foi analisado. Finalmente, a distribuição de tensões dos parafusos do pilar foi calculada por análise de elementos finitos (FEA). Os resultados mostraram que a contaminação do fluido reduziu o coeficiente de atrito, aumentou a pré-carga, diminuiu o recalque, melhorou a resistência ao afrouxamento do parafuso e reduziu o desgaste na superfície da rosca. A lubrificação antimicrobiana adequada pode melhorar o desempenho anti-afrouxamento dos parafusos do pilar e evitar desgaste excessivo na superfície roscada.

As propriedades biomecânicas são um fator chave no sucesso dos implantes dentários. Apesar da alta taxa de sucesso de implantação, ainda existem algumas complicações mecânicas. Os parafusos do pilar desempenham um papel vital na conexão entre o implante e o pilar. Sob a influência de longo prazo da força mastigatória, os parafusos do pilar apresentarão complicações como afrouxamento ou fratura por fadiga1. Um estudo mostrou que 26% dos parafusos dos pilares precisam ser apertados novamente após o primeiro ano2. Em outro estudo, a taxa de afrouxamento dos parafusos dos pilares foi de 3,1–10,8% após 5 anos3. Num estudo clínico de mais de 15 anos, a taxa de fratura do parafuso do pilar foi de 3,5%4. Parafusos soltos não só causarão falha do implante, mas também poderão causar complicações como sensibilidade gengival, hiperplasia e inflamação, o que afetará seriamente a vida diária do paciente5,6,7.

O parafuso do pilar é elasticamente deformado e alongado devido ao torque durante o processo de aperto, e uma força de compressão é formada entre o implante e o pilar, que é chamada de pré-carga8. Acredita-se geralmente que um aumento na pré-carga ajuda a melhorar a estabilidade da interface implante-pilar9,10,11. Ao apertar o parafuso, 90% do torque de aperto é usado para superar o atrito e os 10% restantes são convertidos em pré-carga12. O atrito ocorre principalmente na interface parafuso-pilar e na interface parafuso-implante, e a redução da perda de atrito entre essas interfaces permite que mais torques sejam convertidos em pré-carga13. Após o aperto do parafuso, a pré-carga será reduzida em 2 a 15% devido ao efeito de assentamento da interface de conexão14. Embora muitos métodos de aumento da pré-carga sejam utilizados reduzindo o coeficiente de atrito superficial, os resultados do afrouxamento do parafuso são diferentes15,16,17. Portanto, uma pré-carga elevada não significa uma boa resistência ao afrouxamento. Os valores de torque reverso (RTVs) refletem a manutenção da pré-carga sob carga funcional, o que mostra a resistência ao afrouxamento do parafuso18.

Na prática clínica, os parafusos dos pilares serão contaminados por diferentes fluidos (saliva, saliva artificial fluorada, clorexidina ou sangue) devido às operações cirúrgicas19,20. O coeficiente de atrito entre as interfaces muda após a contaminação líquida, o que pode afetar a pré-carga, aumentando assim o risco de afrouxamento do parafuso21. Nigro et al. descobriram que uma pré-carga maior foi produzida em condições úmidas (dentro de um implante preenchido com saliva artificial) do que em condições secas22. Porém, segundo Rathe et al., a contaminação por fluidos (saliva, sangue ou clorexidina) não produziu valores de pré-carga mais elevados23. Para a pesquisa dos RTVs, Duarte et al. descobriram que a saliva artificial fluoretada pode aumentar os RTVs24. Koosha et al. descobriram que apenas a clorexidina pode aumentar os RTVs, e a saliva pode diminuir os RTVs entre diferentes contaminações líquidas25. Porém, segundo Gumus et al., os RTVs dos parafusos dos pilares diminuem após contaminação com clorexidina e saliva26. Embora alguns estudos tenham sido realizados sobre a influência da contaminação líquida no afrouxamento do parafuso do pilar, houve vários resultados e nenhuma compreensão aprofundada do mecanismo de afrouxamento do parafuso. Portanto, um estudo do mecanismo de afrouxamento do parafuso sob contaminação líquida é necessário para melhorar a resistência ao afrouxamento do parafuso do pilar. Além disso, a pesquisa sobre a influência da contaminação por fluidos no afrouxamento do parafuso do pilar sob condições de carga dinâmica é muito limitada.